Progesterone and estradiol receptors and Ki-67 in the superficial and deep infiltrating endometriosis / Receptores de progesterona e estradiol e Ki-67 no estroma e no epitélio de endometriose superficial e profunda

ABSTRACT Introduction: Endometriosis is a hormone-dependent disease characterized by ectopic presence of endometrial tissue responsive to ovarian steroids. Estrogen and progesterone are the main regulators of endometrial tissue, and the expression of receptors of these hormones in the ectopic tissue seems to be related to the pathophysiology of the disease. Ki-67 is a marker of tissue proliferation and an important marker of epithelial kinetics. Endometriosis can be classified as superficial, in the peritoneum, and deep, when it extends into ligaments and other organs. Objective: Our objective was to analyze the expression of estrogen and progesterone receptors and Ki-67, through immunohistochemistry, in different sites of endometriosis tissues (superficial peritoneal/ovarian endometriosis and deep infiltrating endometriosis). Casuistic and methods: We studied nine patients; five with superficial and four with deep endometriosis. Statistical correlation was performed with the Shapiro-Wilk test (significance level of 5%) and linear correlation analysis using Spearman's non-parametric test (significance of 1%). There was a correlation of Spearman between the estrogen receptor variable and Ki-67 in patients with superficial endometriosis. There was also a correlation between the variables estrogen receptor and progesterone receptor in patients with deep endometriosis. Results: Contrary to what was found for superficial endometriosis, there is linear increase of the variables, with a strong and positive correlation coefficient. This demonstrates that the variation of estrogen receptors can be explained in 99.1% by the same variation of progesterone receptors in deep endometriosis. Conclusion: It is possible to infer that other factors are involved in the response to hormonal variations for superficial and deep endometriosis.

RESUMEN Introducción: Endometriosis es una enfermedad dependiente de hormonas que se caracteriza por la presencia ectópica de tejido endometrial sensible a los esteroides del ovario. El estrógeno y la progesterona son los principales reguladores del tejido endometrial, y la expresión de receptores de esas hormonas en el tejido ectópico parece tener conexión con la fisiopatología de la enfermedad. El Ki-67 es un marcador de proliferación tisular y de la cinética epitelial. La endometriosis puede ser clasificada en superficial y profunda, alcanzando ligamentos y otros órganos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la expresión de los receptores de estrógeno y progesterona y Ki-67, mediante inmunohistoquímica en endometriosis superficial peritoneal/ ovárica y endometriosis infiltrativa profunda. Casuística y métodos: Estudiamos nueve casos: cinco de endometriosis superficial y cuatro de endometriosis profunda. La correlación estadística fue realizada con el test de Shapiro-Wilk (nivel de significación del 5%), y el análisis de correlación linear, por la prueba no paramétrica de Spearman (nivel de significación del 1%). Hubo correlación de Spearman entre la variable receptor de estrógeno (RE) y Ki-67 en pacientes con endometriosis superficial, y entre las variables RE y receptor de progesterona (RP) en pacientes con endometriosis profunda. Resultados: Al contrario de lo que se ha encontrado para endometriosis superficial, hay aumento lineal de las variables, con coeficiente de correlación fuerte e positivo. Eso demuestra que la variación de los receptores para estrógeno puede ser explicada en el 99,1% por la misma variación de los RP en la endometriosis profunda. Conclusión: Es posible deducir que otros factores estén involucrados en las diferentes respuestas hormonales para endometriosis superficial y profunda.

RESUMO Introdução: Endometriose é doença hormônio-dependente caracterizada pela presença ectópica de tecido endometrial responsivo aos esteroides ovarianos. O estrogênio e a progesterona são os principais reguladores do tecido endometrial, e a expressão de receptores desses hormônios no tecido ectópico parece ter relação com a fisiopatologia da doença. O Ki-67 é um marcador de proliferação tecidual e importante sinalizador da cinética epitelial. A endometriose pode ser classificada em superficial e profunda, atingindo ligamentos e outros órgãos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a expressão dos receptores de estrógeno e progesterona e Ki-67, por meio de imuno-histoquímica em endometriose superficial peritoneal/ovariana e endometriose infiltrativa profunda. Casuística e métodos: Estudamos nove casos, cinco de endometriose superficial e quatro de endometriose profunda. A correlação estatística foi efetuada com os testes de Shapiro-Wilk (nível de significância 5%) e a análise de correlação linear, pelo teste não paramétrico de Spearman (1% de significância). Houve correlação de Spearman entre a variável receptor de estrogênio (RE) e Ki-67 em pacientes com endometriose superficial e entre as variáveis RE e receptor de progesterona (RP) em pacientes com endometriose profunda. Resultados: Ao contrário do que foi encontrado para endometriose superficial, há o aumento linear das variáveis, com coeficiente de correlação forte e positivo. Isso demonstra que a variação dos receptores para estrogênio pode ser explicada em 99,1% pela mesma variação dos RP na endometriose profunda. Conclusão: É possível inferir que estejam envolvidos outros fatores nas diferentes respostas hormonais para endometriose superficial e profunda.

Nódulos reumatóides pulmonares precedendo o aparecimento de artrite / Pulmonary rheumatoid nodules preceding arthritis development

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica, de causa desconhecida e de natureza auto-imune. A característica clínica principal é a poliartrite crônica, em geral envolvendo pequenas e grandes articulações, com tendência a deformidades e incapacidades. A presença de nódulos subcutâneos pode ser parte da apresentação clínica e tem histopatologia típica. O comprometimento visceral pode incluir os pulmões, vasos, pericárdio etc. O envolvimento pulmonar pode se apresentar com derrame pleural, bronquiolite, vasculite pulmonar e mais raramente nódulos reumatóides. O desenvolvimento clássico é o dos envolvimentos viscerais após o aparecimento da artrite. Os nódulos reumatóides pulmonares têm baixa prevalência. Seu desenvolvimento precedendo a artrite acrescenta interesse ao assunto. Relata-se um caso de paciente do sexo feminino com nodulose reumatóide pulmonar que precedeu o envolvimento articular.

Rheumatoid arthritis is a systemic disease of unknown cause and autoimune disease mechanisms. Its main clinical feature is a chronic polyarthritis involving large and small joints that may cause deformities and disabilities. Subcutaneous nodules can be part of the clinical presentation with a typical pathological appearance. Visceral involvement may include lungs, pericardium, and blood vessels. Pulmonary involvement is characterized by pleural effusions, vasculitis, bronchiolitis and pulmonary rheumatoid nodules. Usually, visceral manifestations appear after arthritis development. Pulmonary rheumatoid nodules are a rare feature. Its development preceding arthritis make this characteristic even more interesting. Our case report refers to a female patient with pulmonary rheumatoid nodules that has preceded the arthritis.

Incidência de aterosclerose em artérias radiais de cadáveres / Incidence of atherosclerosis in radial arteries of cadavers

OBJETIVO: Determinar a incidência de lesões ateroscleróticas obstrutivas e também lesões ateroscleróticas microscópicas em cadáveres acima de 35 anos, pesquisando toda a extensão da artéria radial. MÉTODO: Foram dissecadas ambas as artérias radiais de 29 cadáveres, em toda sua extensão, como se fossem ser utilizadas para cirurgia de revascularização do miocárdio. Foi realizada uma angiografia com contraste nessas artérias, a fim de detectar lesões ateroscleróticas obstrutivas. Após isso, cada artéria teve três fragmentos preparados em parafina, para se detectar histologicamente lesões ateroscleróticas e pré-ateroscleróticas. Os resultados foram confrontados com os fatores de risco para aterosclerose encontrados nesses cadáveres. RESULTADOS: Não foram encontradas lesões obstrutivas à angiografia. Quatro cadáveres apresentaram lesões ateroscleróticas à microscopia. Dos fatores de risco estudados, a idade mostrou associação significante para o aparecimento de lesões ateroscleróticas microscópicas. As artérias mediram, em média, 19,22 cm, nos homens, 17,45 cm, nas mulheres. Seu diâmetro médio foi 1,87 mm, nos homens e 1,72 mm, nas mulheres. CONCLUSÃO: Não foram encontradas lesões obstrutivas nas artérias radiais dos cadáveres estudados. A idade é fator que aumenta a incidência de lesão ateromatosa microscópica.

OBJECTIVE: To verify the incidence of atherosclerotic obstructions and microscopic atherosclerotic lesions in radial arteries dissected from cadavers of over 34-years-olds. METHODS: Twenty-nine cadavers had both radial arteries dissected as if they were going to be utilized as a coronary artery bypass grafts. An angiogram was performed to determine atherosclerotic obstruction of the radial arteries Subsequently, three fragments of the artery (proximal, medial, distal) were prepared on microscopic slides using hematoxylin-eosin in order to identify microscopic atherosclerotic lesions. Results were compared with risk factor found in patient's records: age, gender, hypertension, diabetes, history of smoking, myocardial infarctation, stroke, peripheral vascular disease, obesity, family history. RESULTS: No obstructive lesions were found in the angiograms. Four cadavers presented with microscopic atherosclerotic and pre-atherosclerotic lesions. Among the risk factors considered, only age was correlated with microscopic lesions. The arteries measured, on average, 19.22 cm in males and 17.45 cm in females. Theirs diameters were 1.87 mm for men and 1.72 for women. CONCLUSIONS: No atherosclerotic obstructions were found in the radial arteries of those cadavers. Age is a risk factor for microscopic atherosclerotic lesions.

O uso da eletrocoagulacao na terapeutica das lesoes intra-epiteliais escamosas de alto grau do colo uterino / Eletrocoagulation for the treatment of high grade squamous intraepithelial lesions of the uterine cervix

Analisar a eficacia da eletrocoagulacao como terapeutica nas pacientes portadoras de lesao intra-epitelial escamosa de...

Linfadenectomia axilar conservadora no câncer de mama estádio clínico I / Conservative axillary dissection in stage I breast cancer

Objetivo: determinar a eficácia da linfadenectomia axilar conservadora (esvaziamento dos níveis I e lI) no tratamento cirúrgico do câncer da mama estádio I. Métodos: foram avaliados os resultados de 142 cirurgias realizadas em pacientes portadoras de câncer mamário estádio I (T1NO) entre janeiro/ 93 e dezembro/98. Removidos os linfonodos auxiliares presentes nos níveis I e II com preservação dos músculos peitorais, os mesmos foram dissecados pelo próprio autor (LAGB), sendo posteriormente examinados histopatologicamente com a realização de apenas 1 corte por linfonodo. A quadrantectomia foi realizada em 138 casos e a mastectomia modificada segundo Patey em 4 casos. Houve predomínio dos casos T1 c (130 casos). Resultados: foram removidos 3.282 linfonodos (2.456 presentes no nível I e 826 no nível lI) com um número médio de 23,1 linfonodos por axila. Desse total, apenas 68 estavam comprometidos (2,1 por cento). Skip metastasis estava presente em apenas um caso (0,7 por cento). Foram observados 35 casos de falso-negativos clínicos (24,6 por cento), estando o nível I comprometido em 34 casos (97,1 por cento) e o nível II em apenas 2 casos (5,7 por cento). A axila estava negativa nos 107 casos restantes (75,4 por cento). Conclusão: a dissecção axilar dos níveis I e II é suficiente para tratar a axila no estádio I do câncer de mama. Se linfonodos suspeitos são identificados durante a cirurgia, os gânglios do nível III e o grupo interpeitoral de Rotter deverão ser retirados.

Polipofibroide inflamatorio causando obstrucao intestinal: relato de caso / Inflamatory fibroid polyp causing intestinal obstruction: case report

O polipofibroide inflamatorio e lesao rara do tubo digestivo; foi descrita inicialmente no estomago, sua distribuicao no tubo digestivo e universal. Ja recebeu diversas denominacoes, tais como fibroma, granuloma eosinofilo e pseudotumor inflamatorio. O quadro clinico e variado, em muitas situacoes se confunde com processos neoplasicos. A obstrucao intestinal e achado frequente, principalmente quando localizado na regiao ileocecal. Os autores apresentam um caso de obstrucao intestinal por polipofibroide inflamatorio localizado junto da valvula ileocecal e fazem revisao da literatura pertinente

Linfadenectomia axilar completa no tratamento do câncer da mama: experiência com 230 casos / Complete axillary lymphadenectomy in the treatment of breast cancer: experience with 230 cases

Apresentamos neste estudo, 230 casos de cânceres mamários submetidos à mastectomia radical clássica de Halsted-Meyer (l3l casos) e à mastectomia radical modificada de Patey-Dyson (99 casos). Foram encontrados um total de 7.608 linfonodos axilares, com um número médio de 33,1 por axila, sem diferença entre as duas técnicas cirúrgicas empregadas. O número médio de linfonodos por axila aumenta de acordo com o número de linfonodos axilares histologicamente comprometidos. A taxa de falsos negativos foi de 22,2 por cento, sendo mais elevada nos estádios clínicos iniciais. O grupo interpeitoral de Rotter estava presente em 55,2 por cento dos casos, com uma taxa de positividade histológica de 32,5 por cento. Nao encontramos seu comprometimento no estádio clínico I. Quando o nível I de drenagem axilar estava comprometido, observamos uma taxa de metastizaçao de 37,3 por ento no nível II, de 24,7 por cento no nível III e de 24,7 por cento no grupo de Rotter. Essa taxa foi ainda mais elevada quando os níves I e II estavam comprometidos (55,5 por cento no nível III e 43,l por cento no grupo de Rotter). Foi encontrada uma porcentagem de 2,8 por cento de "metástases em salto". A linfadenectomia completa, além de ser eficaz para o tratamento cirúrgico do câncer mamário, nos fornece informaçoes importantes sobre o estadiamento da moléstia, orienta quanto ao tratamento adjuvante, evita a radioterapia local posterior, nos dá informaçoes prognósticas e torna a recidiva local praticamente nula.

Xantelasma gástrico: revisäo de literatura e relato de caso / Gastric cancer: a case report and compare with the literature

Xantelasma gástrico é uma patologia rara, que pode ser encontrada em qualquer porçäo do estômago, com apresentaçäo única ou múltipla, normalmente com 1 ou 2 mm de diâmetro, de forma circular ou oval, com coloraçäo amarela ou amarelo-esbranquiçada. Sua etiologia näo é bem definida e ele pode näo estar relacionado a hipercolesterolemia. Será apresentada uma revisäo da literatura sobre xantelasmas gástricos, sua incidência mas tumores benignos do estômago e suas possíveis manifestaçöes clínicas. Será apresentado um caso de xantelasma gástrico em um paciente do sexo masculino de 72 anos, que se apresentou com quadro dispéptico e depressäo. sendo solicitado exame endoscópico, o qual revelou o diagnóstico da patologia. Foi adotada conduta expectante devido ao resultado do exame anatomopatológico, que näo revelou sinais de malignidade

Análise retrospectiva da anatomopatologia do câncer gástrico e proposta de sistematizaçäo do procedimento cirúrgico / Pathological retrospective analysis of gastric cancer and proposal of surgical procedure sistematization

Este trabalho tem como objetivo fazer uma análise retrospectiva da anatomopatologia do câncer gástrico, comparando estes dados com os da liteatura. Foram estudadas as peças cirúrgicas encaminhadas ao Serviço de Anatomia Patológica nos últimos 10 anos. Foram analisadas peças avaliáveis quanto ao sexo, a cor e a idade dos pacientes; a localizaçäo, a extensäo tumoral, os gânglios linfáticos, o acometimento das estruturas anatômicas do estômago, o tamanho do tumor e a presença de lesöes gástricas concomitantes. Foram realizadas diversas correlaçöes entre esses parâmetros. Após adequadas análises pertinentes, sistematizou-se um procedimento cirúrgico radical para o câncer gástrico

Fístula congênita do lábio inferior / Congenital fistula of the lower lip

Os autores apresentam dois casos de fístula congênita do lábio inferior. Estudam a hereditariedade, associaçäo com a fissura labiopalatina, aspectos histológicos e tratamento